ยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและควรจำกัด

ยา เช่น ไอบูโพรเฟนและแอสไพริน หรือที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs มีจำหน่ายทั่วไปตามร้านขายยาและซูเปอร์มาร์เก็ต แต่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพรู้ดีว่าบางครั้งอาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรัง เช่น โรคไต ความดันโลหิตสูง หรือหัวใจล้มเหลว ยากลุ่ม NSAIDs อาจมีอันตรกิริยาที่อันตรายกับยาอื่นๆ ที่ใช้กันทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาลดความดันโลหิตและยาที่ทำให้ผอมบางหลายชนิด เช่น วาร์ฟารินและแอสไพริน

การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ 2 ชิ้นได้นำกลับมาให้ความสำคัญ

กับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจของ NSAIDs กลุ่มหนึ่งพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ใช้ NSAIDs ในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นโรคที่มีอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่ น้ำคั่ง ขาบวม และความเหนื่อยล้า เป็นผลมาจากการที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีหลายสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว รวมถึงหัวใจวาย ความดันโลหิตสูง และการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป

ไม่มีวาระการประชุม เพียงแค่ข้อเท็จจริง

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นเมื่อหัวใจหยุดทำงานกะทันหันและส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือภาวะหัวใจวาย ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายจากการสูญเสียเลือดเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ มีสาเหตุอื่นๆ อีกมากมายที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจและโรคหัวใจที่สืบทอดมาจากการทำงานของกล้ามเนื้อและไฟฟ้า

การศึกษาล่าสุดเป็นเครื่องเตือนใจที่สำคัญว่ายาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง ยาแก้ปวดต้านการอักเสบประเภทนี้ไม่ควรมีขายในร้านขายของชำอีกต่อไป แต่ควรจำกัดให้อยู่ในสถานะที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้นหรือหลังเคาน์เตอร์ในร้านขายยาแทน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด สามารถกำหนดโดยแพทย์หรือผู้ป่วยซื้อผ่านเคาน์เตอร์จากซูเปอร์มาร์เก็ตหรือร้านขายยา NSAIDs ใช้ในสภาวะสุขภาพที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบ รวมถึงประเภทของโรคข้ออักเสบ ปวดศีรษะ การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก และปวดประจำเดือน ความพร้อมใช้งานที่ง่าย ประสิทธิภาพ 

และข้อสันนิษฐานด้านความปลอดภัยช่วยให้ใช้งานได้อย่างแพร่หลาย

ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า cyclooxygenase 1 (COX-1) และ 2 (COX-2) สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับทางเดินภายในจำนวนหนึ่งที่ส่งผลให้เกิดการผลิตสารคล้ายฮอร์โมนที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน ซึ่งส่งเสริมการอักเสบและเพิ่มการรับรู้ความเจ็บปวด

พรอสตาแกลนดินยังช่วยปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารจากกรด โดยการลดการผลิตกรดและเพิ่มการหลั่งเมือกและคุณสมบัติในการทำให้เป็นกลาง ดังนั้นการยับยั้งพรอสตาแกลนดินจึงลดหน้าที่การป้องกัน นี่คือสาเหตุที่ผู้ใช้ยาต้านการอักเสบบ่อยๆอาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารได้

NSAIDs สามารถยับยั้งทั้ง COX-1 และ COX-2 (ไม่ใช่แบบเลือก) หรือยับยั้ง COX-2 เท่านั้น (แบบเลือก) ยาเช่นไอบูโพรเฟนและแอสไพรินนั้นไม่มีการคัดเลือกและยับยั้งทั้งเอนไซม์ COX

COX-1 ไกล่เกลี่ยการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ไต และการแข็งตัวของเลือด ในขณะที่ COX-2 จะถูกกระตุ้นโดยหลักในสภาวะของการอักเสบและการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ นั่นเป็นสาเหตุที่การปิดกั้นเส้นทาง COX-2 ช่วยลดผลกระทบของการอักเสบ เช่น มีไข้ บวม แดง และเจ็บปวด

ที่สำคัญ การยับยั้ง COX-2 มีผลต่อยาต้านการอักเสบของ NSAIDs ในขณะที่การยับยั้ง COX-1 อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น แผลในทางเดินอาหาร เลือดออกเป็นเวลานาน และการทำงานของไตบกพร่อง อย่างไรก็ตาม มันไม่ปลอดภัยสำหรับยาที่จะยับยั้ง COX-2 เท่านั้น

ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 การศึกษาขนาดใหญ่จำนวนหนึ่งพบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจในทางลบ เช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองด้วยการใช้ตัวยับยั้ง COX-2 แบบเลือก ส่งผลให้ยาสองตัวนี้คือ Valdecoxib และ Rofecoxib หรือ Vioxx ถูกถอนออกจากตลาด

ในออสเตรเลียมีตัวยับยั้ง COX-2 เพียงเล็กน้อยเท่านั้น รวมทั้ง Celecoxib และ Meloxicam ยาเหล่านี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น และขนาดยาสูงสุดที่กำหนดจะอยู่ในระดับที่ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจน้อยที่สุด

สารยับยั้ง COX-2 ใช้ในผู้ที่ต้องการยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แต่มีประวัติปวดท้องหรือเป็นแผลในกระเพาะอาหาร หรือผู้ที่คิดว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

เสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความดันโลหิตเช่นเดียวกับการกักเก็บโซเดียมและของเหลว ผลกระทบทั้งสองนี้อาจเปิดโปงภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ หรือทำให้อาการแย่ลงในผู้ที่ทราบว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่แล้ว

ความสัมพันธ์ของ NSAIDs กับอาการกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลวยังพบได้ในการศึกษาที่เก่ากว่าจำนวนมาก ตัวอย่างเช่นการศึกษาของออสเตรเลียในปี 2000แนะนำว่าเกือบ 20% ของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจมีสาเหตุมาจากการใช้ยา NSAID ล่าสุด

ข้อมูลรวบรวมจากผู้ป่วยเกือบ 30,000 รายที่หัวใจหยุดเต้นระหว่างปี 2544-2553 ในจำนวนนี้ ราว 3,500 รายได้รับการรักษาด้วย NSAID ภายใน 30 วันหลังจากหัวใจหยุดเต้น

การใช้ NSAID ใด ๆ นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 31% ของภาวะหัวใจหยุดเต้น NSAIDs แบบไม่เลือกที่ใช้กันทั่วไป diclonenac (Voltaren) และ ibuprofen มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 50% และ 31% ตามลำดับ

Credit : สล็อตแตกง่าย